Avaliação da sensibilidade e eficácia do clareamento dental em pacientes adolescentes e adultos: estudo clínico randomizado e revisão sistemática / Evaluation of dental sensitivity and whitening efficacy in adolescent and adult patients: randomized clinical trial and systematic review

Esse trabalho objetivou através de um ensaio clínico de acompanhamento de 7 dias comparar o clareamento por 2 técnicas em jovens e adultos, avaliando a sensibilidade dental, eficácia e impactos na qualidade de vida, e por meio de uma revisão sistemática avaliar a segurança e eficácia do clareamento caseiro em comparação as demais técnicas em adolescentes. No estudo clínico 80 participantes constituíram 2 grupos: Jovens ­ JOV (14 a 20 anos) e adultos ­ ADU (40 a 60 anos) onde foram divididos aleatoriamente de acordo com a técnica clareadora: caseiro (CAS) e de consultório (CONS). A sensibilidade foi acompanhada com auxílio da Escala Visual Análoga (EVA) e Escala de Classificação Numérica (ECN), as alterações de cores através das escalas VITA Bleachedguide (VB), VITA Clássica (VC) e por fotografias e o impacto na qualidade de vida foi mensurado pelo questionário OHIP-14. Para análise estatística dos dados foram utilizados os testes ANOVA 2 fatores e de medidas repetidas, comparações múltiplas de Tukey, KruskalWallis e Friedman. Os resultados mostraram que pela EVA os grupos CAS apresentaram menor sensibilidade que os CONS e que todos grupos apresentaram sensibilidade após 7 dias igual a inicial, pela ECN os grupos CONS apresentaram a sensibilidade após 2ª sessão e 7 dias superior à inicial e após 1ª sessão. As escalas VB e VC mostraram alterações de cores após 2ª sessão/semana e 7dias superior que após 1ª sessão/semana e apenas a escala VB detectou um clareamento após 7 dias dos JOV superior aos ADU. Pela análise de fotografias os JOV apresentaram um maior clareamento que os ADU. Não houve entre os grupos diferenças estatísticas para impactos na qualidade de vida. Pode-se concluir que a sensibilidade final para todos os grupos foi igual à sensibilidade inicial, que os JOV apresentaram um maior clareamento e que não houve diferenças no impacto na qualidade de vida. Na revisão sistemática, com base na pergunta de pesquisa e estratégia PICO (P): Pacientes adolescentes com dentes escurecidos (I) Intervenção: Clareamento dental caseiro (C) Comparação: demais técnicas de clareamento dental; (O) Desfecho: Sensibilidade dental, injúrias aos tecidos moles e eficácia clareadora, foi realizada uma busca com estratégia definida nas principais bases de dados eletrônicas. Foram incluídos ensaios clínicos que responderam a pergunta de pesquisa, e a extração de dados e análise de risco de viés foram realizada. Três artigos foram selecionados e estes comparavam clareamento caseiro com moldeiras x fitas. Para a alteração de cor, não foram encontradas diferenças entre os tratamentos, porém foi observada uma alta heterogeneidade Adicionalmente uma meta-regressão que mostrou que a concentração do peróxido de hidrogênio (fitas) afeta significativamente a alteração de cor, explicando 100% da heterogeneidade para este desfecho. A incidência de sensibilidade e injúrias aos tecidos moles não foi influenciada pela técnica clareadora e os estudos apresentaram uma baixa heterogeneidade. Esta revisão pode concluir que os resultados obtidos sugerem que não existem diferenças entre as técnicas Adicionalmente uma meta-regressão que mostrou que a concentração do peróxido de hidrogênio (fitas) afeta significativamente a alteração de cor, explicando 100% da heterogeneidade para este desfecho. A incidência de sensibilidade e injúrias aos tecidos moles não foi influenciada pela técnica clareadora e os estudos apresentaram uma baixa heterogeneidade. Esta revisão pode concluir que os resultados obtidos sugerem que não existem diferenças entre as técnicas Adicionalmente uma meta-regressão que mostrou que a concentração do peróxido de hidrogênio (fitas) afeta significativamente a alteração de cor, explicando 100% da heterogeneidade para este desfecho. A incidência de sensibilidade e injúrias aos tecidos moles não foi influenciada pela técnica clareadora e os estudos apresentaram uma baixa heterogeneidade. Esta revisão pode concluir que os resultados obtidos sugerem que não existem diferenças entre as técnicas clareadoras (moldeiras x fitas) para à eficácia clareadora e segurança em jovens(AU)

This study aimed, comparing 2 whitening techniques in young and adults people, assessing dental sensitivity, efficacy and impacts on quality of life by a 7-day followup clinical trial, and through a systematic review to evaluate the safety and efficacy of the home bleaching compared to other techniques in adolescents. In the clinical trial 80 participants constituted 2 groups: Young - YOUN (14 to 20 years old) and adults - ADU (40 to 60 years old) where they were randomly divided according to the whitening technique: at home (HOM) and in office (OFFI). Sensitivity was monitored with the Visual Analog Scale (VAS) and Numerical Rating Scale (NRS), the color changes through the VITA Bleachedguide (VB), VITA Classical (VC) shade guides, and by photographs and the impact on quality of life was measured by the OHIP-14 questionnaire. Statistical analyses were performed using the 2-way ANOVA and repeated measures ANOVA. For multiple comparisons, Tukey, Kruskal-Wallis and Friedman tests were used. The results showed that by VAS the HOM groups showed less sensitivity than the OFFI and that all groups showed sensitivity after 7 days equal to the initial, by NRS the OFFI groups showed the sensitivity after the second session and 7 days higher than the initial and after the first session. The VB and VC scales showed color changes after the second session/week and 7 days higher than after the first session/week, and only the VB scale detected a whitening after 7 days of the YOUN superior to the ADU. Through the analysis of photographs, the YOUN showed greater leaching than the ADU. There were no statistical differences between groups for impacts on quality of life. It can be concluded that the final sensitivity for all groups was equal to the initial sensitivity, that the YOUN showed greater whitening and that there were no differences in the impact on quality of life. In the systematic review, based on the research question and strategy PICO (P): Adolescent patients with darkened teeth (I) Intervention: Home tooth whitening (C) Comparison: other teeth whitening techniques; (O) Outcome: Dental sensitivity, injuries to soft tissues and whitening efficacy, a search was carried out with a defined strategy in the main electronic databases. Clinical trials that answered the research question were included, and data extraction and risk of bias analysis were performed. Three studies were selected and they compared home whitening with trays x strips. For the color change, no differences were found between treatments, but a high heterogeneity was observed. Additionally, a meta-regression that showed that the concentration of hydrogen peroxide (strips) significantly affects the color change, explaining 100% of the heterogeneity for this outcome. The incidence of sensitivity and injuries to soft tissues was not influenced by the bleaching technique and the studies showed low heterogeneity. This review concluded that the results obtained suggest that there are no differences between the whitening techniques (trays x strips) for whitening efficacy and safety in young people(AU)

Characterization of Enamel After the Use of Oral Hygiene Auxiliaries with Whiteners / Caracterización del esmalte después del uso de auxiliares de higiene bucal con blanqueadores

ABSTRACT The purpose of this study was to evaluate the effect of the use of the combined auxiliaries of oral hygiene with whitening agents on the micro-hardness and micro-morphology of dental enamel. Materials and Methods. 40 human incisors were used and sectioned to obtain 4x4mm samples and divided into four study groups. Group 1: Electric brushing with Toothpaste (BTP); Group 2: Electric brushing with Toothpaste+mouthwash (BTP+MW); Group 3: Electric brushing with Toothpaste+whitening pen (BTP+WP); Group 4: Electric brushing with Toothpaste+mouth wash+whitening pen (BTP+MW+WP). Samples were submitted toVickers micro-hardness test and visualized using scanning electron microscopy (SEM). Results. All groups, with the exception of group 1, showed a decrease in micro- hardness values after applying the treatments (p<0.05). Likewise, when comparing the values after the treatments between the groups, significant statistical differences were found in all of comparisons except for those of groups 2 and 4. SEM images showed changes in the morphology in all the study groups with the exception of group 1. Conclusion. Significant changes such as decrease in micro-hardness as well as in the topography of the enamel surface such as elevations, craters, porosities and etching patterns were founded after the use of the combination of auxiliaries of oral hygiene with whitening agents.

RESUMEN El propósito de este estudio fue evaluar el efecto del uso de los auxiliares de higiene oral combinados con agentes blanqueadores sobre la microdureza y la micro-morfología del esmalte dental. Materiales y métodos. Se utilizaron 40 incisivos humanos y se seccionaron para obtener muestras de 4x4 mm los cuales se dividieron en cuatro grupos de estudio. Grupo 1: cepillado eléctrico con pasta de dientes (BTP); Grupo 2: cepillado eléctrico con pasta dental+enjuague bucal (BTP+MW); Grupo 3: cepillado eléctrico con pasta dental+pluma blanqueadora (BTP+WP); Grupo 4: cepillado eléctrico con pasta dental+enjuague bucal+pluma blanqueadora (BTP+MW+WP). Las muestras fueron analizadas por medio de microdurezaVickers y microscopía electronica de barrido (SEM). Resultados. Todos los grupos, con la excepción del grupo 1, mostraron una disminución en los valores de microdureza después de aplicar los tratamientos (p<0.05). Del mismo modo, al comparar los valores después de los tratamientos entre los grupos, se encontraron diferencias estadísticamente significativas en todas las comparaciones, excepto en las de los grupos 2 y 4. Las imágenes de SEM nos muestran cambios en la morfología en todos los grupos de estudio con la excepción del grupo 1 Conclusión. Cambios significativos como la disminución de la microdureza y los cambios en la topografía de la superficie del esmalte, como elevaciones, cráteres, porosidades y patrones de grabado, se encontraron después del uso de la combinación de auxiliares de la higiene oral con agentes blanqueadores.

Fechamento de diastema com resina composta direta: relato de caso clínico / Diastema closure with direct composite restorations: a case report

Com a evolução dos materiais restauradores adesivos diretos e das técnicas restauradoras minimamente invasivas, é possível realizar o fechamento de diastemas inter incisivos superiores de maneira efetiva e estética em uma única sessão. O presente trabalho consiste em um relato de caso clínico que aborda o clareamento dental e o fechamento de diastema entre os dentes 11 e 21 de um paciente jovem. Previamente ao procedimento restaurador foi realizado clareamento de consultório em todos os dentes com peróxido de hidrogênio 35%. Então, o planejamento restaurador foi auxiliado por modelos de estudo associado ao enceramento diagnóstico.A técnica restauradora de eleição foi a resina composta direta com o auxílio de uma matriz/guia de silicona para a confecção das faces palatinas das restaurações. Após o acabamento e polimento, obteve-se a reanatomização dos incisivos centrais com a eliminação do diastema. O tratamento realizado baseado no clareamento dental seguido por restaurações diretas de resina composta foi eficaz na solução estética do sorriso, atingindo a expectativa do paciente e dentro dos princípios de máxima preservação dos tecidos dentais.

After the evolution of restorative adhesive materials and minimal invasive restorations, it ispossible to close a maxilar interincisal diastema in an effective and aesthetical way, performingit in only one session. This clinical case report approaches a teeth bleaching and diastema closurewith composites between teeth 11 and 21, of a young male patient. The elective restorative technique was direct composite restoration with a silicon putty matrix to make the shape of thelingual surfaces of the restorations. Before the restoration procedure, it was performed “in office”bleaching technique, in addition to the case planning with the assistance of a wax-up. The tooth whitening therapy followed by direct composite restorations was effective, contributing to clinical success, esthetic and patient´s satisfaction.

Mudança de cor e rugosidade do esmalte clareado após tratamentos de superfície e pigmentação por uma bebida à base de cola / Color change and roughness of bleached enamel after surface treatments and staining by cola-based drink

Produtos contendo pigmentos podem influenciar a durabilidade do clareamento dentário. O objetivo do estudo foi avaliar os efeitos dos tratamentos de superfície e da pigmentação extrínseca na mudança de cor e rugosidade do esmalte submetido ao clareamento, considerando o tempo de espera para contato com uma bebida à base de cola. Trata-se de um estudo experimental in vitro delineado em blocos completos randomizados. As variáveis independentes foram: os tratamentos de superfície (6 níveis) e o tempo de espera para contato com uma bebida à base de cola (3 níveis). As variáveis dependentes foram: mudança de cor (ΔE, L*, a*, b*), avaliada por espectrofotometria e rugosidade de superfície (Ra, Rz, Rq) analisada por perfilômetro óptico 3D. Foram realizadas três leituras para os parâmetros cor e rugosidade de superfície (inicial, após o clareamento e após imersão na bebida à base de cola). As unidades experimentais foram 180 coroas de dentes bovinos divididas em 6 grupos (n=30), de acordo com o tratamento de superfície: G1 - controle interno (não clareado e sem tratamento de superfície), G2 - controle negativo (clareado e armazenado em água destilada), G3 - controle positivo (clareado e armazenado em saliva artificial), G4 - clareado e tratado com fluoreto de sódio neutro incolor 2% por 4 min., G5 - clareado e tratado com Serum Potencializador Regenerate Enamel Science™ por 3 min., G6 - clareado e polido com discos de feltro e pasta de polimento por 15 segundos. O clareamento foi realizado com peróxido de hidrogênio 35% e após os tratamentos de superfície, os espécimes foram imersos em uma bebida à base de cola, considerando os tempos de espera: imediato, 24 horas ou uma semana. Os efeitos dos tratamentos de superfície e do tempo de espera foram avaliados pelos testes Two-Way ANOVA, Kruskal-Wallis e Wilcoxon (p<0,05). Os tratamentos de superfície (p>0,05) e o tempo de espera (p>0,05) não foram relevantes para a manutenção da cor após a pigmentação, considerando a diferença total da cor (ΔEp). A análise do parâmetro L*p demonstrou diferença significativa entre G2 (86,99±3,86) / G3 (90,34±3,32) (p=0,005), G2 (86,99±3,86) / G4 (89,96±4,27) (p=0,018) e ausência de diferença estatística entre as leituras após o clareamento e após a pigmentação no G4 (91,58±4,00/89,96±4,27) (p=0,066). Os dados de rugosidade revelaram aumento significativo em G3 (Ra=0,042±0,016/0,057±0,022 - p=0,002; Rq=0,058±0,023/0,079±0,027 - p=0,001), G4 (Ra=0,044±0,020/0,064±0,022 - p=0,030; Rq=0,064±0,026/0,089±0,032 - p=0,039) e G6 (Rz=0,609±0,197/0,855±0,385 - p=0,007) após o clareamento e em todos os grupos experimentais após a imersão na bebida à base de cola (p<0,05), contudo os tratamentos de superfície não diferiram entre si. Os tratamentos de superfície e o tempo de espera não exerceram influência significativa na manutenção da cor do esmalte clareado. O fluoreto de sódio neutro 2% exerceu efeito protetor na manutenção da luminosidade após o contato com a bebida à base de cola. O clareamento e o contato com a bebida aumentaram a rugosidade de superfície do esmalte. Os tratamentos de superfície não promoveram a proteção do esmalte contra a ação erosiva da bebida à base de cola

Products containing pigments may affect the durability of dental bleaching. The aim of this study was to evaluate the effects of surface treatments and extrinsic staining on color change and roughness of bleached enamel, considering the elapsed time for contact with cola-based drink. An experimental in vitro study was conducted and it was outlined according to a randomized complete block design. The independent variables were: surface treatments (6 levels) and elapsed time for contact with colabased drink (3 levels). The dependents variables were: color change (ΔE, L*, a*, b*), evaluate with a spectrophotometer and surface roughness (Ra, Rz, Rq), measured using an 3D optical profilometer. Three measures for color parameters and surface roughness were performed (baseline, after bleaching and after staining). One hundred and eighty crowns of bovine teeth were divided into 6 groups (n=30), according to surface treatment: G1 - internal control (unbleached and without surface treatment), G2 - negative control (bleached and stored in distilled water), G3 - positive control (bleached and stored artificial saliva), G4 - bleached and treated with 2% neutral sodium fluoride for 4 min., G5 - bleached and treated with Serum Potencializador Regenerate Enamel Science™ for 3 min., G6 - bleached and polished with felt discs and polishing paste for 15 seconds. Bleaching was performed with 35% hydrogen peroxide and after surface treatments, the specimens were exposed to cola-based drink at different periods: immediate, 24 hours or a week. The effect of surface treatments and elapsed time were analyzed by tests Two-Way ANOVA, Kruskal-Wallis and Wilcoxon (p<0.05). Surface treatments (p>0.05) and elapsed time (p>0.05) were not relevant to maintain color after staining, considering the total color difference (ΔEp). The analyses of L*p parameter showed significant difference between G2 (86.99±3.86) / G3 (90.34±3.32) (p=0.005), G2 (86.99±3.86) / G4 (89.96±4.27) (p=0.018) and absence of difference statistics between the readings after bleaching and after the staining in G4 (91.58±4.00/89.96±4.27) (p=0.066. Roughness data showed a significant increase in G3 (Ra=0.042±0.016/0.057±0.022 - p=0.002; Rq=0.058±0.023/ 0.079±0.027 - p=0.001), G4 (Ra=0.044±0.020/ 0.064±0.022 - p=0.030; Rq=0.064±0.026/0.089±0.032 - p=0.039) e G6 (Rz=0.609±0.197/0.855±0.385 - p=0.007) after bleaching and in all experimental groups after immersion in cola-based drink (p<0.05), but there was no statistical difference between surface treatments. Surface treatments and elapsed time did not present significant influence in maintaining the color of bleached enamel. Neutral sodium fluoride has a protective effect on maintaining the luminosity after contact with cola-based drink. Enamel roughness was higher after bleaching and contact with cola-based drink. Surface treatments did not protect enamel against the erosive action of cola-based drink

Estudo comparativo in vitro da eficácia de clareadores para uso em moldeiras e em consultório / In vitro comparative study on the efficacy of home and in-office techniques

O presente estudo tem como objetivo determinar qual a técnica mais eficaz de clareamento dos dentes vitalizados, considerando a existência de diferentes técnicas. Foram comparados os resultados obtidos com clareamento em consultório e com moldeiras. Um colorímetro (Hunter Lab modelo Ultrascan XE - Hunter Associates Laboratory Inc, Reston, VA) foi empregado para o registro tridimensional e numérico da cor. Nesta pesquisa foram utilizados o peróxido de carbamida a 15%, Opalescence PF (Ultradent Products Inc, South Jordan, UT), e peróxido de hidrogênio a 35%, Opalescence Xtra (Ultradent Products Inc, South Jordan, UT) - fotoativado, seguindo as normas do fabricante. Trinta e nove amostras foram divididas em 3 grupos: grupo 1 - peróxido de carbamida a 15% (técnica caseira), grupo 2 - peróxido de hidrogênio a 35% (técnica em consultório) e grupo 3 - controle. O resultado final foi obtido pela média de variação do primeiro, segundo e terceiro grupo, determinando - numericamente - qual técnica de clareamento é mais eficaz. As técnicas caseira e supervisionada demonstraram mudanças significativas de cor. Foi concluído que o clareamento vital caseiro com peróxido de carbamida a 15%, e o clareamento vital em consultório utilizando peróxido de hidrogênio a 35% fotoativado, são estatisticamente equivalentes. Sendo assim, é possível afirmar que a escolha por uma ou outra técnica deverá ser baseada na particularidade de caso, e no domínio da técnica pelo profissional.

The purpose of this study is to determine the most effective bleaching technique of vital teeth, considering the existence of different techniques. Results obtained from one in-office bleaching agent were compared to those obtained from an at-home material. A colorimeter was used for tri-dimensional and numerical registration of the color. The products used in this investigation were 15 percent carbamide peroxide and 35 percent light-activated hydrogen peroxide, following manufacturer's instructions. Thirty nine samples were divided into 3 groups: group 1 - 15 percent carbamide peroxide (at-home technique), group 2 - 35 percent hydrogen peroxide (in-office technique) and group 3 - control. The most effective bleaching technique was determined by averaging the values found for the three groups. The teeth bleached with the in-office and at-home techniques demonstrated significant changes in color. The results showed that the at-home vital bleaching with 15 percent carbamide peroxide and the in-office vital bleaching using 35 percent light-activated hydrogen peroxide are statistically equivalent. Thus, the choice for one or the other technique can be based on each case individually, since the results will be similar with both tested products.

New developments in tooth whitening. The current status of external bleaching in orthodontics.

This article provides a contemporary view of external tooth whitening procedures currently available, with particular reference to bleaching. The various techniques and products are described, with their advantages, disadvantages, mode of action and the current legal stand-point discussed. The results of a British Orthodontic Society survey of Specialist and Practitioner Groups regarding current usage patterns of tooth whitening products are presented.

Monitoramento do processo de desmineralização e remineralização do esmalte dental humano durante e após o clareamento dental / Monitoring de-remineralization process or human enamel during and after dental bleaching

Este estudo in situ bem como proposta geral monitora os processos de desmineralização e remineralização do eslmalte dental humano durante e após o clareamento dental e como objetivos específicos avaliar se o processo de desmineralização e remineralização do esmalte dental é influenciado pela utilização de agentes clareadores com diferentes composições e estimar o período necessário para que o esmalte dental clareado atinja os níveis de mineralização evidenciadas anteriormente ao início do tratamento clareador. Dez voluntários participaram deste estudo utilizando dispositivos infra-orais contendo quatro fragmentos de esmalte dental humano cada que foram submetido aos seguintes tratamentos G1 - peróxio de hidrogênio 35% pola Office, SDI); G2 - perôxido de hidrogênio 7,5% (Pola Day, SDI); G3 - peróxido de hidrogênio 7,5% (Day White ACP, Discus Dental); G4 - ácido fosfórico 35% (Condicionador de ácido fosfórico 3M ESPE Scotchbond™ 3M ESPE). O período do estudo compreendeu 21 dias entre tratamento e monitoramento que foi realizado pelo método de fluorescência do tecido dental com o auxílio do equipamento QLF™ System. A análise estatística realizada polo teste estatístico de ANOVA 2 fatores para mensurações repetidas e o teste de Tukey revelou haver diferenças estatísticas entre os tratamentos realizados e entre os tempos de mensuração. Após realização do monitoramento do conteúdo mineral do esmalte dental durante e posteriormente ao término do tratamento clareador pode-se constatar que os agentes clareadores que apresentam composições químicas distintas ocasionaram diferentes níveis de desmineralização no esmalte dental humano, sendo que o composto ACP presente em um dos géis clareadores utilizados foi capaz de reduzir o processo de desmineralização durante o período de tratamento clareador...

The overal proposal of this in situ study is to monitor the demineralization and remineralization process of human enamel during and after dental bleaching and its specific objetives are: to asses whether the process of demineralization and remineralization of enamel is influenced by the use of bleaching agents with different composition and estimate the time required to bleached enamel reaches the levels of mineralization observed prior to bleaching treatment. Ten volunteers participated of this study wearing infra-oral devices containing four fragments of human enamel submitted to the fallowing treatments: G1 35% hidragen peroxide (Pola Office, SDI), G2 - 7,5% hidrogen peroxide (Pola Day, SDI); G3 7,5% hydrogen (Day White ACP, Discus Dental); G4 - 35% phosphoric acid (Scothchbond 3M ESPE, 3M ESPE™). The study period comprised 21 days of treatment and monitoring. Monitoring was conducted by the qualitative light fluorescence method, with QLF™ System. Statistical analysis performed by the statistical twc-way ANOVA for repeated measurements and tukey tests demonstrated differences between treatments and between measurement times. monitoring the enamel mineral content during and after the end of the bleaching treatment revealed that the bleaching agents with different chemical compositions resulted in different levels of human enamel demineralization and that, the ACP compound present in one of the bleaching agents used was able to reduce the demineralization process during the bleaching treatment. Time required for the bleaching human enamel reaches the initial levels of mineralization varied depending on the bleaching agent used but orly the bleaching agent containing ACP was able to completely remineralize enamel affer 21 days.

Clareamento dentário: uma nova perspectiva / Dental bleaching: a new perpsective

Várias são as causas do escurecimento de dentes vitais, tais como pigmentação intrínseca e extrínseca. Dependendo do tipo, grau de alteração, etiologia e colaboração do paciente, um prognóstico favorável pode, na maioria das vezes, ser prescrito. Opta-se modernamente, pelo clareamento realizado em única sessão de atendimento, com o uso de laser de diodo e de LEDs (Light Emitting Diodes). Peróxido de hidrogênio a 35% em duas aplicações comumente é utilizado, sendo o ativador potencializado pela aplicação dos LEDs e a sensibilidade dentária controlada pela aplicação, concomitante do laser terapêutico de diode.

Contemporary trends and techniques in tooth whitening: a review.

UNLABELLED: The popularity of tooth whitening has increased with the advent of patient-applied, peroxide-based whitening agents, as well as increased media influence. Peroxides are considered effective and safe when used under professional supervision. Whitening methods include those prescribed by a dental professional for the patient's at-home use, those applied by the dental professional in the office, a combination of both, or methods available over the counter (OTC). This article reviews the effect of contemporary whitening agents and illustrates the clinical application of three methods prescribed by dental professionals. LEARNING OBJECTIVES: This article presents the use of three different types of whitening agents for improved aesthetics. Upon reading this article, the reader should be able to: Distinguish the difference between professionally administered in-office and at-home tooth-whitening results. Identify the effects of whitening agents on dental tissues.

[Micro-Raman and fluorescence spectra of several agrochemicals].

Raman and fluorescence spectra from several agrochemicals were measured, which are sold for the use in vegetables, fruits and grains. Characteristic vibration Raman peaks from some of the agrochemicals were recorded, hence the spectra can be used for their identification. Other marketed agrochemicals demonstrated strong fluorescence under 514.5 nm excitation. It was found that the fluorescence spectra of the agrochemicals are very different. According to these results one can detect the trace amount of agrochemicals left on the surface of fruits, vegetables and grains in situ and conveniently.

Present and future technologies of tooth whitening.

Dental stains can be broadly classified as intrinsic or extrinsic. Intrinsic stains are a result of defects in tooth development, fluorosis, or acquired through the use of tetracycline. Extrinsic stains are localized mainly in the pellicle and are generated by the reaction between sugars and amino acids or acquired from the retention of exogenous chromophores in the pellicle. Three clinical methods are currently used for measuring stain removal and tooth whitening in the development of new whitening technologies: Lobene Stain Index, Shade Guide Color Change, and Minolta ChromaMeter. Professional tooth whitening products rely on proven technologies--35% hydrogen peroxide for in-office power bleaching or 10% to 15% carbamide peroxide for at-home bleaching--to reduce intrinsic stain and change the inherent tooth color. Over-the-counter tooth whitening products use a combination of surfactants, abrasives, anticalculus agents, and low levels of hydrogen peroxide to reduce extrinsic stain and help maintain tooth whiteness after professional treatment. Future technologies for whitening teeth could involve the use of activating agents to enhance the performance of hydrogen peroxide and natural enzymes.